研究表明威而鋼可用於治療COVID-19相關新冠病毒

英國倫敦大學學院、倫敦帝國理工學院和英國皇家布朗普頓醫院的研究人員進行的一項新研究發現，藥物威而鋼可用於治療 COVID-19 相關肺炎和中度至重度 ARDS。威而鋼，以威而鋼等品牌名稱出售，是一種用於治療勃起功能障礙和肺動脈高壓的藥物。許多研究和臨床觀察表明，據報導，SARS CoV-2 感染會導致肺血管功能障礙，伴有免疫血栓形成、肺栓塞、內皮炎和患者較大血管的新血管生成。這些進一步導致肺血管阻力增加、死腔和分流以及右心室 (RV) 功能障礙，這可以通過調節內皮功能的療法得到改善。

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過去的研究報導了威而鋼，它是一種 5 型磷酸二酯酶抑製劑，可增加內源性 NO，肺纖維化患者也能耐受。然而，它會加重急性呼吸窘迫綜合徵 (ARDS) 的分流。COVID -19 藥物 研究小組旨在確定威而鋼是否可以改善患有肺動脈高壓、RV 功能障礙或兩者的 COVID-19 ARDS 患者的氣體交換。

研究小組對 25 名患有 COVID-19 肺炎和中度至重度 ARDS 的患者使用了威而鋼。在給予威而鋼之前、24 小時、48 小時和 5 天后評估患者的氧合和二氧化碳 (CO2) 清除率，以計算 P:F 比值 (PaO2:FiO2)、通氣比、死腔分數、和氧合指數。

研究小組使用去甲腎上腺素當量 (NE) 和血管活性正性肌力評分 (VIS) 來計算血管活性藥物劑量。對於該研究，最初，威而鋼的給藥劑量為 12.5 毫克，每天 3 次，如果耐受性良好，則增加至 25 毫克。最後，患者接受了基線和隨訪 CT 掃描以及詳細的超聲心動圖評估。

研究結果表明，在 25 名患者中，10 名接受了靜脈體外膜肺氧合，11 名患者俯臥。在所有患者的基線時檢測到肺動脈高壓、RV 功能障礙或兩者。一名患者在 ICU 出院前停用了威而鋼，而 24 名患者每天 3 次，每次 25 毫克，繼續服用威而鋼 12.7 天。

研究結果表明，開始威而鋼治療後 24 小時 NE 和 VIS 增加。 14 名患者的去甲腎上腺素劑量增加，10 名患者減少，1 名患者保持不變。發現 HR 和 MAP 在服用威而鋼 24 小時後穩定。此外，威而鋼後 24 小時，觀察到非 ECMO 患者的 P：F 比值增加，而死腔和通氣比值保持不變。值得注意的是，17 名患者在基線 CT 掃描中檢測到肺栓塞，而在後續 CT 掃描中觀察到肺動脈 (PA) 體積和右心房面積減少。研究小組指出，從使用威而鋼之前到肌鈣蛋白的 1 到 2 天時間點或使用威而鋼的 1 到 7 天時間點，觀察到腦利鈉肽 (BNP) 和 hs-肌鈣蛋白減少法國巴黎銀行。此外，據報導，在隨訪期間肺血管阻力降低，左心室心輸出量增加。

據報導，有 9 名患者（4 名 ECMO 接受者）死於 ICU，死亡率為 36%。末次隨訪後，13 例患者中有 12 例超聲心動圖正常，4 例有輕度實質改變，1 例觀察到持續性灌注缺損。因此，研究結果確定威而鋼在精心挑選的 COVID-19 ARDS 患者中是安全的。沒有觀察到氧合作用、血液動力學或死腔的惡化。此外，威而鋼也沒有破壞氣體交換。然而，威而鋼在長期改善肺損傷方面的作用還有待觀察。